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Sonntag, 19. September 2010

Doping für den Job? Burnout und Sucht

Das Thema Burnout hat viele Facetten und eine davon wird in der Sendung beleuchtet, die auf ARTE ausgestrahlt wurde. Wenn es nicht mehr so recht gelingen mag, den Leistungsanforderungen gerecht zu werden, kann man immerhin auf die Idee kommen, hier und da ein bisschen nachzuhelfen... zum Beispiel mit Medikamenten, die an sich für andere Zwecke gedacht waren, aber eben die Stimmung aufhellen oder die Leistung steigen können. Die Frage ist natürlich, ob sie das wirklich tun und was sich daraus an unangenehmen Konsequenzen entwickeln kann. Sucht nämlich, als Medikamenten- abhängigkeit. Was in der Sendung ebenfalls angesprochen wird ist der Welleneffekt: wenn einer mal anfängt, müssen andere es auch tun, wenn sie (noch) mithalten wollen... die Suchtgefährdung zieht ihre Kreise. Immer mehr, immer schneller, immer besser... das Kranke im System sind Leistungsansprüche, die chronisch überhöht sind und immer mehr nach oben geschoben werden. Kann man dafür einzelne Personen oder Gruppen verantwortlich machen oder ist all das einfach eine Frage der Einstellung? Wie auch immer man darüber denken mag, hier zeigt sich ein krankes Moment in der Gesellschaft, das nicht nur einzelne Personen oder einzelne Gruppen betrifft. Im Grunde geht es um die Frage, wie ein neues, gesünderes Verhältnis zum Thema Leistung aussehen kann, aussehen muss, wenn diesen Prozessen etwas entgegen gesetzt werden soll. Immerhin geht das dabei um die Gesundheit breiter Bevölkerungsgruppen und - auch aus der Sicht der Unternehmer - sehr wohl ums Geld.


Teil 1


Teil 2


Teil 3

Freitag, 5. Februar 2010

Sollen Jugendliche Alkohol trinken dürfen?

Ja, nein. Natürlich. Nicht! Pech gehabt: es ist nicht meine Absicht, hier eine klare Antwort zu geben. Vielmehr geht es um Denkanstöße, um Ebenen, Gefahren und auch Chancen. Erste Frage: wer mit wem? Es ist ein Unterschied, ob Lehrende in der Schule im Unterricht über die Frage diskutieren oder Eltern mit ihren Kindern. Für Trainer in einem Sportverein sieht es wieder anders aus und wenn sich die Diskussion auf einem Vereinsheim abspielt, kommen möglicherweise andere Aspekte auf den Tisch als  'unterwegs'. In der Schule bietet sich vielleicht der Mathematikunterricht an, um der Frage nachzugehen, wieviel Alkohol man im Verhältnis zum Körpergewicht für einen Vollrausch braucht. Das Fach Biologie könnte der Frage synaptischer Übertragung und dem Aspekt genetischer Ursachen von Alkoholabhängigkeit nachgehen. Das Rollenverständnis, sachlich Informationen zu vermitteln, dabei aber auch eine kritische Auseinandersetzung anzuregen, lässt sich verbinden mit dem Hinweis, dass es eben auch Gesetze gibt und der Begriff 'Jugendschutzgesetz' nicht so ganz zufällig gewählt ist.
Ist Alkohol also ein böses Monster, vor dem man die Jugend beschützen muss? Gibt es da nicht die netten süssen Säfte namens Alkopops, die ja nun wirklich nicht gefährlich sein können?
Und überhaupt: schließlich gibt es ja auch alkoholfreies Bier und das müsste ja nun wirklich erlaubt sein - oder ist da etwa auch Alkohol drin? Wie gesagt, besser: geschrieben, ich will die Fragen gar nicht beantworten. Stichwort DHS: macht euch selbst kundig.
Lehrer, Eltern, Trainer, wer auch immer... früher oder später werden die jungen Leute sowieso das tun, was sie selbst für richtig halten. Schließlich geht es ja auch darum, erwachsen zu werden, sich kritisch mit der Generation der Bifis und Gruftis auseinander zu setzen. Also gut: bildet euch selbst ein Urteil. Wie sieht das nun aus: ist Alkohol ein Genußmittel oder ein Suchtmittel? Oder beides? Und wenn ja, wann ist es was und für wen? In welcher Situation? Wenn man schon sonst nichts hat, auf das man stolz sein oder mit dem man angeben kann, dann muss man doch wenigstens irgend einen unter den Tisch saufen können, oder? Und überhaupt: nach Alkohol stinkende Jungs sind ultraattraktiv für die Mädchen! Ganz bestimmt. Wer's nicht glaubt, der frage mal nach... Vielleicht hört irgendwo der Spaß auf. Aber wo denn genau? Wo ist die Stelle, an der Genuß in Mißbrauch, wo die Stelle, an der Mißbrauch in Abhängigkeit übergeht? Spaß muss sein, okay, gehen wir der Frage einmal nach... Was macht mehr Spaß, eine Feier, bei der man am nächsten Tag noch am Leben ist und einen klaren Kopf hat - oder eine, nach der man im Krankenhaus mit Kopfschmerzen aufwacht und nette Bilder präsentiert bekommt, wie man sich im eigenen Erbrochenen wälzt? Kleiner Tipp am Rande: man kann auch ohne Alkohol feiern. Und wie das geht, das könnten und sollten Erwachsene der nächsten Generation beibringen können. Alkohol ist doch so wunderbar, betäubt, lenkt ab, lässt alle Sorgen vergessen... nur leider löst es kein einziges Problem. Wie aber löst man denn nun ein Problem? Alkoholiker haben eben Probleme... das ist ziemlich vereinfacht. Irgendwie klingt es doch aber auch logisch, davon auszugehen, dass überall dort, wo man mit klarem Verstand eine Lösung finden kann, weniger Druck da ist, sich einfach zuzusaufen um den ganzen Jammer einmal vergessen zu können.
Eine Frage sollten sich junge Leute auf jeden Fall stellen: was will ich mit meinem Leben anfangen?
Wenn man Leute fragt, die mehr als zehn Jahre gebraucht haben, um sich selbst einzugestehen, dass sie alkoholabhängig sind, ob das denn nun Absicht gewesen sei? War das denn das Lebensziel, einmal abhängig zu werden, vielleicht einen Leberschaden, Polyneuropathie oder sonst eine nette Begleiterscheinung zu entwickeln? Vielleicht lässt sich oft erst im Rückblick erkennen, dass ein Verbot wirklich ein Schutz sein kann. Aber Erfahrung lässt sich sehr schwer transportieren... Freiheit und Selbstbestimmung - das sind vielleicht Ansatzpunkte, mit denen der eine oder die andere etwas anfangen kann.
Freiheit bedeutet, wählen zu können. Wenn eine einzige Substanz mein Leben bestimmt und alles andere gleichgültig wird, ist es mit der Freiheit nicht mehr weit her. Frage also: wie wichtig ist mir mein Gehirn, wie wichtig ist mir meine Freiheit?
Drei Schritte sind nötig, um aus der Abhängigkeit in die Abstinenz zu finden (grob vereinfacht).

  • Ich darf nicht.
  • Ich will nicht.
  • Ich brauche nicht mehr.
Wer sich klar macht, dass der menschliche Körper Alkohol nicht zum Leben braucht, kann (bevor sich die Abhängigkeit entwickelt hat) noch entscheiden: will ich oder will ich nicht? Wer dazu in der Lage ist, eine wirklich eigene, reife Entscheidung zu treffen, braucht keine Verbote mehr.
Vernunft kann auch bedeuten, auf etwas zu verzichten, das man sich irgendwie doch erlauben könnte, auch wenn es verboten ist. Aber hier weiter zu denken ist nun wirklich strengstens verboten. Wo kämen wir da hin?

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Ecstasy und Kokain verändern das Gehirn

Im Grunde ist es ja nicht neu - Drogen verändern das Gehirn. Wie sich die Kombination von Ecstasy und Kokain im Jugendalter auswirkt, beschreibt eine Studie aus Spanien. Untersuchungen dieser Art werden häufig an Mäusen durchgeführt, weil die Neurophysiologie des Mäusehirns dem menschlichen sehr ähnlich ist. Manuel Daza-Losada, Marta Rodríguez-Arias und ihre Mitarbeiter (Universität Valencia, Spanien) injizierten  heranwachsenden Mäusen eine Salzlösung mit MDMA (dem Wirkstoff von Ecstasy) und Kokain. 3 Tage lang, zweimal täglich (in der englischen Übersetzung auf Science Daily sind 8 Tage erwähnt, aus dem Abstract bei Addiction Biology gehen aber 3 Tage hervor) - in einem Umfang also, den Jugendliche gern als 'gelegentlichen Konsum' bezeichnen würden. Die Konsequenzen zeigten sich allerdings deutlich auch bei den älter gewordenen Mäusen: eine erhöhte Empfänglichkeit, ein höherer Belohnungseffekt der Substanzen. Im Klartext bedeutet das: in der kritischen Phase des Jugendalters verändern die Substanzen das Gehirn und machen auch später noch anfällig für die Entwicklung einer Abhängigkeitserkrankung. Ebenfalls nicht neu ist die Neigung, im späteren Jugendalter eine ganze Palette von Drogen zu konsumieren - in Spanien konsumieren 75% der Ecstasyuser in weiterführenden Schulen auch Kokain (nach einer Studie aus dem Jahr 2007), unter den Kokainkonsumenten sind es 44%, die auch Ecstasy missbrauchen.

Kleiner Kommentar von meiner Seite: die Studie eignet sich als Denkanstoss in Diskussionen mit Jugendlichen, die meinen, "ein paar Pillen machen doch nichts". Außerdem - man weiß nie, was wirklich drin ist, wie hoch die Konzentration des Wirkstoffs ist. "Das ist ja das Spannende", sagen dann manche. Waschpulver, Staub... ich finde das nicht lustig.

Literatur:

Manuel Daza-Losada, Marta Rodríguez-Arias, María A. Aguilar & José Miñarro. Acquisition and reinstatement of MDMA-induced conditioned place preference in mice pre-treated with MDMA or cocaine during adolescence. Addiction Biology, 2009; 14 (4): 447 DOI: 10.1111/j.1369-1600.2009.00173.x.

Quelle:
 
FECYT - Spanish Foundation for Science and Technology (2010, February 5). Cocaine or ecstasy consumption during adolescence increases risk of addiction. ScienceDaily.
Retrieved February 5, 2010,
from http://www.sciencedaily.com­ /releases/2010/02/100204101821.htm

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Montag, 1. Februar 2010

Alkohol für Teens?

Manche Eltern meinen es ja gut. Gehen davon aus, dass ihre Teenager lernen können, mit Alkohol umzugehen - wenn die Eltern dabei sind und ihnen erlauben, zuhause unter Aufsicht zu trinken. In Maßen natürlich. Gut gemeint ist aber nicht immer auch gut gemacht...

Eine neue Studie aus Holland zeigt die Probleme auf, die dadurch entstehen können. 428 Familien aus Holland wurden untersucht - mit jeweils zwei Kindern im Alter von 13 bis 15 Jahren. Ein Jahr später und zwei Jahre später wurden die Familien noch einmal befragt, nach ihren Trinkgewohnheiten, nach dem Umgang mit Alkohol.

Jene Teenager, die von ihren Eltern die Erlaubnis bekommen hatten, zuhause Alkohol zu trinken, zeigten dabei deutlich mehr Alkoholprobleme. Sie tranken später mehr und das auch außer Haus. Schulschwierigkeiten, Fehltage in der Schule und gewalttätige Auseinandersetzungen mit anderen waren häufiger. All das spricht deutlich gegen die Idee, Teenagern einen kontrollierten Umgang mit Alkohol beibringen zu wollen und ihnen deshalb früh den Zugang zu Alkohol zu gewähren.

Früher Konsum von Alkohol weckt tendenziell den Wunsch nach mehr - und stellt damit ein erhöhtes Risiko für spätere Alkoholprobleme dar. Die Autoren ziehen deshalb den Schluss, dass Eltern den Zeitpunk des ersten Alkoholkonsums so weit wie möglich verschieben sollten - wenn sie es wirklich gut meinen.


Literatur:

van der Vorst, H., Engels, R. C. M. E., & Burk, W. J. Do parents and best friends influence the normative increase in adolescents' alcohol use at home and outside the home? Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 2010; 71 (1): 105-114

Quelle:

Journal of Studies on Alcohol and Drugs (2010, January 27). Teens who drink with parents may still develop alcohol problems. ScienceDaily.
Retrieved February 1, 2010,
from http://www.sciencedaily.com­ /releases/2010/01/100127095930.htm


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Montag, 28. Dezember 2009

Synthehol mit Benzos?


Das gab es bisher nur auf dem Raumschiff Enterprise: synthetischen Alkohol, der eben nicht betrunken macht. Synthehol eben. Nachdem das Handy schon erfunden ist und auch schon mit dem Beamen experimentiert wurde, fehlte noch der echte Synthehol. Denn soll es jetzt geben, frisch gezapft in London. Mit Benzos drin. 
Na wunderbar... bahnt sich da ein Weg an, Alkoholabhängigkeit in Medikamentenabhängigkeit zu verwandeln?


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Donnerstag, 12. November 2009

Die drei Rückfallteufelchen


Die Geschichte von den drei Rückfallteufelchen ist in der Arbeit mit Drogenabhängigen entstanden. Dahinter steht ein theoretisches Modell, das sich aus der Analyse von ungezählten Rückfällen ergeben hat. Bestimmte Prozesse treten einfach immer wieder auf - typische Auslöser, unangenehme Gefühle oder auch die vermeintliche Sicherheit nach längerer Abstinenz, Gedanken, die dazu führen, sich einen Rückfall zu 'erlauben'.
Die drei Rückfallteufelchen stehen für bestimmte Denkmuster, die sich weitgehend unbemerkt einschleichen, aber durchaus in konkrete Worte zu fassen sind. Die einfachste Strategie, um Rückfällen vorzubeugen, scheint zu sein, Situationen zu meiden, die als Auslöser wirken können. Das sagt sich leicht... und genügt genauso wenig wie das weit verbreitete Ablehnungstraining in der Form von Rollenspielen zum Neinsagen.

Weitaus schwieriger als die Verführung von aussen sind die inneren Prozesse zu kontrollieren, die mit den Rückfallteufelchen symbolisch beschrieben sind. Erfahrbar sind sie als Gedanken, die bestimmte Schlussfolgerungen nahe legen...
 
"Ist doch nicht so schlimm..." (Bagatellisierung)
 
Die Aussagen des ersten Rückfallteufelchens machen den erneuten Konsum des Suchtmittels klein. Ist doch nicht so schlimm. Ein "Gläschen" oder "Bierchen", wenn es um Alkohol geht, eine "harmlose Pille", wenn es um Drogen geht.... In vielfältigen Varianten taucht diese Argumentationslinie in Gesprächen auf, zeigt sich aber auch als inneres Denken, das oft mühsam erworbene Einsichten wieder beiseite schiebt und die Abstinenzentscheidung relativiert und untergräbt.
 
"Du kannst jederzeit wieder aufhören" (Kontrollillusion)
 
Ich kann ja wieder aufhören. Ich habe es ja im Griff. Ich kann das alles kontrollieren. Eben nicht - die Illusion, ein Suchtmittel kontrollieren zu können, kann nach längerer Zeit wieder aktiv werden. Bis zu einem gewissen Grad scheint das ja auch zu stimmen... Stimmt auch. Man kann mit verbundenen Augen auf einen Abgrund zu laufen und stürzt vielleicht nicht sofort ab. Irgenwann aber ist die Kontrolle tatsächlich weg. Und genau da liegt das Problem - wieviel man sich tatsächlich "erlauben kann", bis die alten Muster wieder voll aktiv werden, das lässt sich eben nicht genau bestimmen. Nach längerer Abstinenz wirkt eine bestimmte Substanz meist stärker als vorher - und das bedeutet konkret, dass bei harten Drogen der nächste Rückfall tödlich ausgehen kann. Eine kleine Menge zufällig reinen Stoffes, oder eine schwache Konzentration, die dann doch nicht genügt, mit dem Effekt, dass "nachgelegt" wird... Abhängigkeit bedeutet eben: das Suchtmittel nicht kontrollieren zu können.
 
"Du brauchst das jetzt - gönn es dir" (Suchtdruck als Erlaubnis)

Variationen sind Gedanken wie "ich kann das nicht mehr aushalten" oder "das muss ich oder kann ich nicht mehr ertragen". Die logische Schlussfolgerung ist die innere Erlaubnis, erneut zu konsumieren. In der Regel dient das Suchtmittel dazu, Gefühle zu regulieren - und Suchtdruck ist damit meist Ausdruck unangenehmer Gefühle. Das muss aber nicht so sein - auch Leichtsinn und Selbstüberschätzung können "Gründe" sein, sich einen Rückfall zu "erlauben". Nach dem Motto "ich darf das ja" und es wird nichts Schlimmes passieren, wird die Legitimation langsam entwickelt und die Abstinenzentscheidung unbemerkt ausgehebelt.
Hier kommt es vor allem darauf an, die eigene Gefühlswelt im Gleichgewicht zu halten und Strategien zum Umgang mit Suchtdruck zu entwickeln.
Schimpfen hilft nicht, disziplinarische Massnahmen helfen nicht, die Duldung von Rückfällen ebenfalls nicht. Meist treten nach dem Rückfall Schuldgefühle auf, auch Wut, weil die Selbstkontrolle nicht stark genug war. Auch die Schuldgefühle helfen nicht....
Worauf es ankommt: die argumentative Struktur dieser Prozesse zu erkennen, dem nachzugehen, was sich da an inneren Prozessen eingeschlichen hat... Rückfälle geschehen auch nach zehn oder fünfzehn Jahren Abstinenz. Rückfälle geschehen bei Leuten, die Selbsthilfegruppen aufgebaut haben und leiten, enormes Wissen angesammelt haben aber dabei eben doch nicht absolut perfekt geworden sind. Rückfälle geschehen in einem schwachen Moment. Und - wenn Männer rückfällig werden ist fast immer eine Frau im Spiel... aber eben keine, die die Abstinenz unterstützt, sondern eine, die dem kurzfristigen Vergnügen den Vorzug gibt.
Was hilft ist die beständige Erneuerung der Abstinenzentscheidung, die keinesfalls ein 'Moment' ist - sie ist ein mehrdimensionaler Prozess mit verschiedenen Ebenen. Es gibt verschiedene Methoden, diese Entscheidung immer wieder zu erneuern und manchmal sind es ganz einfache Sätze, die sie lebendig und bewusst halten können. Über gute Erfahrungen berichten viele mit kurzen Aussagen, die am Morgen bewusst "gedacht" und innerlich wiederholt werden. Heute bleibe ich trocken. Oder: heute bleibe ich clean. Oder: heute kümmere ich mich um meine Gefühle - ohne irgendwelche "Stoffe". Wenn es doch zu einem Rückfall kommt, ist die Aufarbeitung wichtig. Was ist da genau geschehen? Welches Teufelchen hat mich da geritten, mein Denken kontrolliert? Vor allem aber: was kann ich tun, damit mir das nicht noch einmal passiert?
So falsch scheint der Gedanke nicht zu sein, dass Abstinenz etwas mit Wilensstärke zu tun hat. Sie zeigt sich in der Fähigkeit, die Rückfallteufelchen zum Schweigen zu bringen oder einfach nicht auf sie zu hören. Im Wissen um die inneren Prozesse werden sie mit etwas Übung immer leichter und schneller zu erkennen und damit leichter kontrollierbar. Es ist ein Prozess innerer Selbstmanipulation, der durchaus eine argumentative Struktur hat - aber immer mit Täuschung und Illusionen verbunden ist. Die Anfälligkeit bleibt! Wer sich da auf eine innere Diskussion einlässt, hat im Grunde schon verloren... das Sich-Ablenken, Gedanken wegschieben, an etwas anderes denken und die sture Haltung "ich habe mich entschieden und basta", das sind Strategien, die immer wieder als hilfreich beschrieben werden. Auch - die langfristige Perspektive, Ziele im Auge behalten, die durch einen Rückfall in Gefahr geraten. Langfristig gedacht ist die Abstinenz immer die bessere Entscheidung. Aber sie ist eben kein Besitz, sondern eine Art der Lebensführung, die immer wieder neu erarbeitet werden muss. Wer es allein schafft - Respekt. Wer es vorzieht, nach einem Rückfall eine Beratungsstelle aufzusuchen, bei Bedarf eine weitere Therapie aufzunehmen, macht damit bestimmt keinen Fehler. Vor allem aber geht es darum, Unterstützung zu finden. Und immer neu die Erfahrung zu machen, dass es sich lohnt, clean zu bleiben.

s. auch:







Wo bist du? Hörbeeinträchtigungen im Alltag

Eine Geschichte. Mutter und Tochter gehen einkaufen. Die Mutter ist schwerhörig, hat auch Hörgeräte, die liegen aber zuhause. Im Einkaufszen...

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